阳光讯（记者 郑亚雷 通讯员 贾卓奇）“我现在喝粥都很顺畅了，夜间也不呛咳了，也能睡个安稳觉了！”近日，在西安市人民医院（西安市第四医院）胸科病院病房内，65岁的王阿姨（化名）握着医生的手连连道谢。困扰她五年的吞咽难题，经多学科团队精准诊疗，终于画上了句号。

王阿姨的“难言之隐”要从五年前说起。作为一名独居老人，她的生活本已简单朴素，可吃饭这件“小事”却渐渐成了奢望——每口食物咽下十几秒后，胸口就会传来明显堵胀感，必须靠大量饮水才能勉强将食物“冲”进胃里。到了夜晚，频繁的咳嗽与反流更是让她频频呛醒，五年间因吸入性肺炎多次住院，原本硬朗的身体也消瘦了16斤。

母亲的“老毛病”，牵动着远在外地的儿女的心，王阿姨也曾辗转多家医院，却始终不见好转。

转机出现在她来到西安市人民医院（西安市第四医院）胸科病院之后。接诊医生结合王阿姨的病史，并未局限于既往诊断，而是为她安排了上消化道造影、胸部CT、高清胃镜等一系列精准检查。最终，隐藏在食管壁上的“元凶”被揪出——一个大小达5.8cm×4.5cm的食管中段巨大憩室，且已与周围组织发生粘连。

“这就像食管壁上挂了个‘高压小口袋’，食物经过时会被‘抢’进囊袋，既导致吞咽困难，滞留的食物残渣还会引发反流和感染。”胸科病院张潍教授解释道，食管中段憩室是食管壁局部膨出形成的囊袋状结构，多由食管周围组织炎症、瘢痕牵拉等引发，其症状与胃炎、食管炎高度相似，常规检查极易漏诊误诊，王阿姨的经历正是典型案例。若不及时干预，这个“小口袋”还可能面临破裂、大出血的风险。

诊疗的难度不言而喻。巨大憩室囊壁薄脆，紧邻主动脉、气管等重要脏器，操作空间狭小；加之王阿姨高龄且合并隐匿性吸入性肺炎，麻醉诱导期还可能出现气道梗阻，传统开放手术不仅创伤大，还面临着脏器损伤、术后复发等多重风险，单纯切除的复发率高达12%-25%。

为破解困境，胸科病院张艰院长、张潍副院长迅速牵头，组建由胸外科、麻醉科、康复科、营养科构成的多学科（MDT）诊疗团队。结合医院在胸部疾病精准诊疗领域的技术优势，团队反复推演术中粘连分离、血管保护等关键环节的风险，最终为王阿姨定制了“全胸腔镜下食管憩室切除+肌层修补术”的个体化方案。

手术当日，麻醉科医生采用精准麻醉方案规避反流误吸风险，手术团队则通过3个1.0cm、1个0.5cm的微创切口，在腔镜下清晰定位憩室与周围脏器的解剖边界。创新性运用“黏膜外隧道法”完整剥离黏膜囊袋后，医生先以直线闭合器可靠缝合切除憩室，再加强缝合肌层消除死腔，整个过程仅耗时60分钟，出血量不足20ml，未对周围正常脏器造成任何损伤。

“我们不仅要切除病灶，更要解决‘高压-梗阻-膨出’的根本问题。”张潍教授介绍，此次手术突破了传统“单纯切除”的局限，实现了“切除+减压+加固”的一体化治疗，从根源上降低复发风险。

在护理团队的加速康复指导下，王阿姨恢复迅速，术后无需依赖止痛药，第二天便能下床活动。更让她欣喜的是，困扰五年的堵塞感和夜间呛咳很快消失，如今她已能顺畅吃下一碗热粥，久违的安稳睡眠也回来了。